DANH MỤC TÀI LIỆU
BẢNG KÊ KHAI LẠI GIÁ THUỐC SẢN XUẤT TRONG NƯỚC
TÊN CƠ SỞ
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: ………/……..
V/v bảng kê khai lại giá thuốc sản xuất trong nước
………….., ngày ……. tháng ……. năm 20……..
BẢNG KÊ KHAI LẠI GIÁ THUỐC SẢN XUẤT TRONG NƯỚC
Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố ....
Tên thuốc, dạng
bào chế, quy
cách đóng gói
Hoạt
chất
Nồng độ/
Hàm
lượng
Số giấy đăng
ký lưu hành
Đơn vị
tính
Giá thành Giá bán buôn, bán lẻ dự kiến (nếu có)
Đã KK/KKL
liền kề
(Ngày.../.../...)
khai
lại
Tỷ lệ
tăng
(%)
Đã KK/KKL
liền kề
(Ngày.../.../...)
Kê khai lại Tỷ lệ tăng
(%)
Buôn Lẻ Buôn Lẻ Buôn Lẻ
Các tài liệu kèm theo Bảng kê khai:
1. Văn bản giải trình lý do tăng giá và thuyết minh về tỷ lệ tăng giá.
2. Tài liệu chứng minh lý do tăng giá và tỷ lệ tăng giá gồm:
- ……………………………………………………………………………………………………………….
- ……………………………………………………………………………………………………………….
Cơ sở cam kết và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác của các thông tin đã kê khai.
Ghi chú:
- Giá bán buôn dự kiến và giá bán lẻ dự kiến đã bao gồm thuế giá trị gia tăng và tính theo VNĐ.
- Giá thành tính theo VNĐ
Giám đốc cơ sở sản xuất thuốc hoặc cơ sở đặt gia công thuốc
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
thông tin tài liệu
BẢNG KÊ KHAI LẠI GIÁ THUỐC SẢN XUẤT TRONG NƯỚC
Mở rộng để xem thêm
xem nhiều trong tuần
yêu cầu tài liệu
Giúp bạn tìm tài liệu chưa có

LÝ THUYẾT TOÁN


×