![](data:image/png;base64,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)
Huyện.............................
Xã .....................................
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: ................. ..................., ngày...tháng...năm...
Báo cáo kết quả kiểm tra sức khỏe nghĩa vụ quân sự
Đợt……năm ........
TT Nội dung Kết quả Ghi chú
1 Số lượng cần kiểm tra theo kế hoạch
2 Số lượng đã kiểm tra
3 Phân loại sức khỏe:
Loại 1
Loại 2
Loại 3
Loại 4
Loại 5
Loại 6
Nơi nhận:
- Hội đồng NVQS xã;
- Phòng Y tế huyện;
- Trung tâm Y tế huyện;
- Lưu.....
Tổ trưởng
Tổ kiểm tra sức khỏe
(Ký tên)