Tên cơ sở:
Số:
BÁO CÁO KẾT QUẢ KINH DOANH THUỐC GÂY NGHIỆN/ THUỐC HƯỚNG THẦN/ THUỐC TIỀN CHẤT/NGUYÊN
LIỆU LÀM THUỐC LÀ DƯỢC CHẤT GÂY NGHIỆN/DƯỢC CHẤT HƯỚNG THẦN/TIỀN CHẤT DÙNG LÀM THUỐC
(Từ ngày…………… đến ngày……………….)
Kính gửi:.…………….………………………
TT
Nguyên liệu/Tên
thuốc, dạng bào
chế, nồng độ/ hàm
lượng, quy cách
đóng gói
Đơn vị
tính
Số lượng tồn
kho kỳ báo cáo
trước chuyển
sang
Số lượng
nhập trong kỳ
báo cáo
Tổng số
Số lượng xuất
trong kỳ báo
cáo
Tồn kho
cuối kỳ báo
cáo
Tên/Địa chỉ
khách hàng
Số hóa
đơn
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
................, ngày...tháng...năm...
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu tại cơ sở.
Người đại diện pháp luật/ Người được ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh đóng dấu (nếu có))