Chẩn đoán ung thư tuyến giáp
"Hạt giáp" là một khối u trong tuyến giáp được sờ thấy hoặc chỉ phát hiện qua siêu âm
tuyến giáp với hình ảnh khác biệt mô tuyến giáp bình thường xung quanh. Để phát hiện
các "hạt giáp", bác sĩ khám lâm sàng và đánh giá các tính chất của các hạt giáp này, cụ
thể khảo sát có hạch cổ đi kèm hay không, khai thác tiền sử và diễn tiến của bệnh.
Sau đó, người bệnh được chỉ định siêu âm màu tuyến giáp nhằm đánh giá tính chất, số
lượng "hạt giáp" và phát hiện hạch cổ bất thường. Khi siêu âm nếu phát hiện một hoặc
nhiều "hạt giáp" thì có khả năng mắc ung thư tuyến giáp với tỷ lệ chung là 4-6,5%.
Kế tiếp để phân loại các nhóm nguyên nhân gây bệnh, người bệnh được cho đi lấy máu
xét nghiệm nhằm đo nồng độ TSH. Cuối cùng, người bệnh cần làm xét nghiệm "chọc hút
tế bào bằng kim nhỏ" (FNA) để xác định chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Cách thực hiện FNA
Dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ dùng một xilanh gắn với kim dài rất nhỏ hút các tế
bào từ khối u ra và trải các tế bào này trên một tấm kính để quan sát dưới kính hiển vi.
Khả năng chẩn đoán của FNA chính xác đến 95% nếu như lấy đủ mẫu và bác sĩ giải phẫu
bệnh có kinh nghiệm.
FNA được chỉ định cho tất cả các trường hợp"hạt giáp" được sờ thấy qua thăm khám,"hạt
giáp" có kích thước từ 1 cm trở lên qua siêu âm. Nếu hạt giáp có kích thước dưới 1 cm
phát hiện qua siêu âm thì chỉ làm FNA khi có các đặc điểm nghi ngờ ác tính qua hình ảnh
siêu âm như echo kém, dạng đặc, vi vôi hóa, bờ không đều… Không chỉ định FNA trong
trường hợp nồng độ TSH trong máu giảm và xạ hình tuyến giáp là hạt nóng.
Đối tượng mắc "hạt giáp" có tỷ lệ ung thư tuyến giáp cao làtuổi nhỏ hơn 30 hoặc lớn hơn
60; có chiếu xạ vùng đầu cổ trước đó; trong gia đình có người mắc ung thư tuyến giáp.
Điều trị ung thư tuyến giáp
Khi kết quả FNA kết luận là ung thư hoặc nghi ngờ ung thư thì người bệnh sẽ được lên kế
hoạch điều trị trong đó có phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Điều trị ung thư tuyến giáp là
phương thức điều trị đa mô thức, tức là phải phối hợp nhiều phương thức điều trị với
nhau để có kết quả tối ưu như:
- Phẫu thuật cắt tuyến giáp theo nguyên tắc ung thư học, có hoặc không kèm nạo hạch cổ.
- Xạ trị với i-ốt phóng xạ: Cho đồng vị phóng xạ i-ốt 131 vào cơ thể để tiêu diệt các tế
bào ung thư còn sót lại.
- Nội tiết trị liệu trong nhiều năm để đè nén những tế bào ung thư còn sót lại nhằm giúp
giảm tỷ lệ tái phát hay làm chậm lại thời gian tái phát.