- Đau bụng: thường là ở vùng hố chậu hai bên hoặc vùng hạ sườn phải và trái, vùng đại
tràng góc gan, góc lách, đau lan dọc theo khung đại tràng, thường đau quặn từng cơn, có
khi đau âm ỉ, khi đau thường mót đi ngoài, đi ngoài được thì giảm đau, cơn đau dễ tái
phát.
- Rối loạn đại tiện: đi tiêu lỏng nhiều lần một ngày, phân có nhầy, máu hoặc táo bón, sau
bãi phân có nhầy, máu. Có khi bệnh nhân bị táo bón và tiêu chảy xen kẽ nhau nếu bị viêm
đại tràng khu vực. Mót rặn, sau đó đi ngoài thấy đau trong hậu môn. Khám ấn hố chậu có
thể có tiếng óc ách, trướng hơi, ấn dọc khung đại tràng đau. Có thể sờ thấy “thừng xích
ma” như một ống chắc, ít di động.
- Xét nghiệm phân có thể thấy hồng cầu, tế bào mủ, albumin hòa tan, trứng ký sinh
trùng, amip, lamblia. Cấy phân có thể thấy vi khuẩn gây bệnh. Chụp Xquang có thể
thấy hình ảnh viêm đại tràng mạn.
- Chụp khung đại tràng có chuẩn bị có thể thấy hình ảnh viêm đại tràng mạn hình
xếp đĩa, hình bờ thẳng, bờ không rõ, hình hai bờ. Cần phân biệt với các hình dị thường
của đại tràng như đại tràng to, dài quá mức, các hình khuyết trong ung thư, hình túi thừa,
các polýp đại tràng.
3. Phân biệt với các bệnh khác
Viêm đại tràng mạn tính cần phân biệt với các bệnh sau:
- Rối loạn chức năng đại tràng: kèm đau bụng, phân táo, lỏng, không có máu, xét
nghiệm albumin hoà tan âm tính, soi và sinh thiết đại tràng không thấy tổn thương viêm,
loét.
- Polýp đại tràng: gặp ở nam nhiều hơn ở nữ, trên 50 tuổi, thường không có triệu chứng,
có thể tình cờ xét nghiệm phân thấy máu vi thể hoặc đại tiện ra máu, soi đại tràng thấy
polýp.
- Ung thư đại tràng, trực tràng: gặp ở nam nhiều hơn ở nữ, tuổi ngoài 40, các bệnh đại
tràng dễ dẫn tới ung thư là polýp loại lan toả, các polýp giả, viêm đại tràng xuất huyết,
sau lỵ amip, vị trí ung thư thường gặp ở trực tràng, đại tràng xích ma, triệu chứng phụ
thuộc vào khối u, đau bụng không khu trú rõ rệt, chán ăn, buồn nôn, xen kẽ táo bón hoặc
đi lỏng, có máu trong phân.
- Lao hồi manh tràng: có hội chứng nhiễm lao, rối loạn cơ năng ruột, đại tiện lỏng 2 - 3
lần/ngày, phân sền sệt, tình trạng đại tiện lỏng kéo dài, có khi đỡ có khi xen kẽ đại tiện