SỞ LAO ĐỘNG - TBXH …..
TRUNG TÂM ………….
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
…………., ngày… tháng … năm 20 ….
GIẤY CHỨNG NHẬN
Đã hoàn thành việc cai nghiện, chữa trị tự nguyện
Giám đốc Trung tâm …………………………………………………..
Chứng nhận ông/bà:.............................................................................................................
Sinh ngày:........./...../............; Nơi cư trú............................................................................;
Đã hoàn thành việc cai nghiện, chữa trị tự nguyện tại Trung tâm.......................................
từ ngày...........tháng.........năm.........đến ngày.........tháng.......... năm............... theo Quyết
định số.........../QĐ-TT ngày.............tháng...............năm............của Giám đốc Trung
tâm ......
GIÁM ĐỐC
(Ký tên, đóng dấu)
Ghi vào sổ số:...../GCN