CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------
SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------------
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI SINH
APPLICATION FORM FOR BIRTH REGISTRATION
(dùng tại Cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài )
(at diplomatic missions and consular posts of Viet Nam))
(Áp dụng cho cả trường hợp đăng ký khai sinh quá hạn)
(For both intime and late registration)
Kính gửi (To) (1) ........................................
Họ và tên người khai (Full name of the informant): .........................................................................
Nơi thường trú/tạm trú (Permanent or temporary address): (2)...................................................
.....................................................................................................................................................
Số Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế (Number of Passport/Travel document):
(3)..................................................................................................................................................
Quan hệ với người được khai sinh (relationship to the child): ..........................................................
Đề nghị (I hereby request)(1).............................................................đăng ký khai sinh cho người
có tên dưới đây ( birth registration for the child with the following information):
Họ và tên (Full name):.............................................................. Giới tính (Gender): .......................
Ngày, tháng, năm sinh (Date of birth): ........................Bằng chữ (in words):...............................
....................................................................................................................................................)
Nơi sinh (Place of birth): (4)..............................................................................................................
Dân tộc (Ethnic group):.........................................Quốc tịch (Nationality): ......................................
CHA (Father) MẸ (Mother)
Họ và tên (Full name)
Ngày, tháng, năm sinh (Date of birth)
Dân tộc (Ethnic group)
Quốc tịch (Nationality)
Nơi thường trú/ tạm trú
(Permanent or temporary Address)
( 2)
Mẫu TP/HT-2012- TKKS.2