DANH MỤC TÀI LIỆU
Luận văn thạc sỹ: Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Nguyên- Nghiên cứu mật độ xương ở bệnh nhân nữ BASEDOW bằng máy hấp thụ tia X năng lượng kép
1
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
--------------------------------
NGUYỄN TIẾN ĐOÀN
NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN NỮ
BASEDOW BẰNG MÁY HẤP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉP
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ
Chuyên ngành: NỘI KHOA
Mã số: 60.72.20
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Thái Nguyên 2009
2
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC
NGUYỄN TIẾN ĐOÀN
NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƢƠNG Ở BỆNH NHÂN NỮ
BASEDOW BẰNG MÁY HẤP THỤ TIA X NĂNG LƢỢNG
KÉP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ
Chuyên ngành: NỘI KHOA
Mã số: 60.72.20
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. TRỊNH XUÂN TRÁNG
Thái Nguyên 2009
Lời cảm ơn!
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Khoa Đào tạo
sau đại học các Bộ môn Trƣờng Đại học Y Dƣợc - Đại học Thái
Nguyên đã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập
và nghiên cứu.
Tôi xin gửi đến các Thầy, trong Bộ môn Nội, trƣờng Đại học Y
Dƣợc - Đại học Thái Nguyên lời cảm ơn sâu sắc về sự tâm huyết trong mỗi
bài giảng, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong quá trình học tập
hoàn thành luận văn.
Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Trịnh Xuân Tráng, ngƣời Thầy với
tấm lòng tận tụy, đã nhiệt tình hƣớng dẫn, động viên, trực tiếp giúp đỡ tôi
trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp
cùng toàn thể Bác sĩ, nhân viên trong khoa Thăm chức năng Bệnh viện
Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi tiến hành
nghiên cứu để hoàn thành đề tài.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, cùng toàn thể các bạn đồng
nghiêp trƣờng Cao đẳng Y tế P Thọ đã tạo điều kiện giúp tôi trong suốt
quá trình học tập và nghiên cứu luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ của mình.
Tôi xin gửi lời cảm chân thành tới gia đình, những ngƣời bạn thân
thiết đã luôn giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn trong thời gian
tôi học tập và hoàn thành luận văn.
Xin đƣợc lƣợng thứ và góp ý cho những khiếm khuyết, chắc chắn còn
nhiều trong luận văn này.
Thái Nguyên, ngày 16 tháng 11 năm
2009
Tác giả
Nguyễn Tiến Đoàn
4
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BMI
BN
FT3
FT4
IGF – 1
IL – 6
M-CSF
MĐX
LX
LIF
OC
PG
PTH
SD
T3
T4
TBG
TBP
TGF- β
TSH
Body mass index
Bệnh nhân
Free triodothyronine
Free thyroxine
Insulin – like growth factor -1
Interleukine – 6
Macrophage – colony stimulating factor
Mật độ xƣơng
Loãng xƣơng
Leukemia inhibitory factor
Osteocalcin
Prostaglandine
Parathyroid hormon
Độ lệch chuẩn
Triiodothyronine
Thyroxine
Thyroxine binding globuline
Thyroxine binding proteine
Transforming growth factor –β
Thyrostimuline Hormo
MỤC LỤC
Đặt vấn đề......................................................................................................
1
Chƣơng 1. TỔNG QUAN.............................................................................
3
1.1.
Mô xƣơng và cấu trúc xƣơng..............................................................
3
1.1.1. Mô xƣơng.............................................................................................
3
1.1.2. Cấu trúc xƣơng ....................................................................................
5
1.1.3. Sự mất xƣơng sinh lý............................................................................
5
1.1.4. Chuyển hóa calci – phospho.................................................................
6
1.1.5. Hormon tham gia chuyển hóa xƣơng...................................................
7
1.2.
Loãng xƣơng, các phƣơng pháp chẩn đoán loãng xƣơng.................
8
1.2.1. Định nghĩa............................................................................................
9
1.2.2. Các phƣơng pháp chẩn đoán loãng xƣơng...........................................
9
1.3.
Tuyến giáp và bệnh loãng xƣơng........................................................ 13
1.3.1. Đặc điểm cấu tạo tuyến giáp................................................................
13
1.3.2. Vai trò của hormon giáp trong quá trình chuyển hóa xƣơng................
13
1.3.3. Bệnh loãng do nhiễm độc giáp và suy giáp..........................................
17
1.4.
Tình hình nghiên cứu loãng xƣơng ở Việt Nam................................ 19
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 21
2.1.
Đối tƣợng nghiên cứu............................................................................ 21
2.2.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu........................................................ 21
2.3.
Phƣơng pháp nghiên cứu...................................................................... 21
2.4.
Các chỉ tiêu nghiên cứu......................................................................... 21
2.4.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu của nhóm bệnh...............................................
21
2.4.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu của nhóm chứng............................................
22
2.5.
Kỹ thuật thu thập số liệu...................................................................... 22
2.5.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nhóm bệnh................................................
22
2.5.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nhóm chứng.............................................
23
6
2.5.3. Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu.......................................................... 23
2.5.4. Hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng........................................................ 23
2.5.5 Các phƣơng pháp cận lâm sàng............................................................. 25
2.6.
Xử lý số liệu............................................................................................
26
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................ 27
3.1.
Đặc điểm của nhóm nghiên cứu...........................................................
27
3.1.1. Đặc điểm chung của hai nhóm nghiên cứu.......................................... 27
3.1.2. Một số đặc điểm của nhóm Basedow.................................................. 29
3.2.
Kết quả đo mật độ xƣơng....................................................................
31
3.3 Các yếu tố liên quan đến MĐX............................................................. 35
3.3.1. Liên quan tuổi với MĐX...................................................................... 35
3.3.2. Liên quan hormon với MĐX................................................................ 36
3.3.3. Liên quan thời gian bệnh với MĐX..................................................... 38
3.3.4. Liên quan độ bƣớu với MĐX............................................................... 39
3.3.5 Liên quan BMI với MĐX...................................................................... 39
Chƣơng 4. BÀN LUẬN................................................................. 40
4.1.
Giảm khối lƣợng xƣơng do Basedow..................................................
40
4.2.
Tỷ lệ loãng xƣơng ở bệnh nhân Basedow............................................
41
4.3.
Những yếu tố ảnh hƣởng đến mđx do Basedow.................................
42
4.3.1. Ảnh hƣởng của nồng độ hormon......................................................... 42
4.3.2. Loãng xƣơng ở bệnh nhân sử dụng hormon tuyến giáp thay thế......... 43
4.3.4. Ảnh hƣởng của thời gian bệnh............................................................. 44
4.3.5. Ảnh hƣởng của độ bƣớu giáp............................................................... 44
4.3.6. Ảnh hƣởng của tuổi.............................................................................. 45
4.4.
đặc điểm loãng xƣơng của cƣờng giáp................................................
45
4.5.
Nồng độ calci máu.................................................................................
46
4.6. vai trò của đo mật độ xƣơng bằng phƣơng pháp dexa ..................... 46
thông tin tài liệu
Bệnh Basedow (còn gọi là bệnh Graves) đƣợc Calr Von Basedow mô tả năm 1840, là nguyên nhân thường gặp nhất của cường giáp. Ở nước ta, bệnh Basedow chiếm 45,8% trong các bệnh nội tiết [7], [15], bệnh gặp ở nữ 80 – 90 % các trường hợp [4], [7]. Hormon giáp tăng cao và kéo dài dẫn đến mất xương. Bệnh xương nhiễm độc giáp, lần đầu tiên biết bởi Von Reckllinghausen vào năm 1891 [45]. Nhờ vào những nghiên cứu đầu tiên về hình thái học, phân tích tổ chức xương, năm 1940 William RH, Morgan HJ đã chứng minh có sự tăng đổi mới xương, đặc biệt là ở vỏ xương, do tác động trực tiếp của hormon tuyến giáp trên mô xương và làm giảm độ dày của vỏ xương [55]. Ryckewaert A (1968) cho rằng biểu hiện xương ở cường giáp trên X quang có thể thấy sau 5 năm bị bệnh [49], tuy nhiên sự thay đổi này có thể xuất hiện ít nhất một năm, đó là xẹp đốt sống, gãy xương tự nhiên và viêm màng xương như tạo xương mới ở màng xương đốt bàn tay, bàn chân, gọi là bệnh xương ngón dùi trống giáp.
Mở rộng để xem thêm
tài liệu giúp tôi
Nếu bạn không tìm thấy tài liệu mình cần có thể gửi yêu cầu ở đây để chúng tôi tìm giúp bạn!
xem nhiều trong tuần
yêu cầu tài liệu
Giúp bạn tìm tài liệu chưa có

LÝ THUYẾT TOÁN


×