SỞ GD & ĐT …………………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT …………… Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU TÌM HIỂU THÔNG TIN HỌC SINH LỚP 10......
NĂM HỌC … – …
1. Họ và tên: ......................................................, ngày sinh..............................
Nơi đăng kí hộ khẩu thường trú:........................................................................
....................................................................ĐT: ................................................
Địa chỉ email: ....................................................................................................
Học sinh trường THCS.................................................................Đoàn viên:
2. Họ và tên cha: ...............................................................................................
Nghề nghiệp (làm gì, ở đâu?):.........................................................................................................
..................................................................................................ĐT:.................................................
3. Họ và tên mẹ: ..............................................................................................................................
Nghề nghiệp (làm gì, ở đâu?):.........................................................................................................
..................................................................................................ĐT:.................................................
4. Số anh chị em: .......(Anh ......, chị ....., em......) (đang học trường nào hay làm việc ở đâu ...)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
5. Hoàn cảnh kinh tế gia đình: (Đánh dấu vào vào ô thích hợp)
Giàu có Khá Đủ ăn Hộ cận nghèo Hộ nghèo
(Lưu ý: Hộ nghèo và cận nghèo phải có giấy chứng nhận, HS photo nộp kèm phiếu này)
6. Diện chính sách: Con thương binh: xã bãi ngang:
7. Về kết quả học tập: (Sử dụng kết quả năm học ….. – …..)
ĐTB
các môn
Xếp loại Điểm trung bình từng môn học Điểm xét
tuyển vào
lớp 10
HL HK Toán Lý Hóa Sinh Anh Văn Sử Địa
Môn học yếu nhất: ..........................................................................................................................
Lý do học yếu môn đó: ...................................................................................................................
8. Kết quả thi học sinh giỏi cấp huyện, cấp tỉnh (nếu có, ghi rõ loại giải, môn): ...........................
..........................................................................................................................................................
9. Các nhiệm vụ đã làm năm lớp 8, lớp 9 (lớp trưởng, lớp phó học tập, lớp phó VTM, LĐ, chi
đội trưởng, liên đội trưởng ...).........................................................................................................
10. Dự định tương lai:
a. Thi ĐH, CĐ nhóm môn ..................................................., ngành ..............................................
trường ............................................, tại ...........................................................................................
b. Ước mơ làm nghề gì? Tại sao?
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
...................., ngày ...../8/20…
(Học sinh ký, ghi rõ họ, tên)
SỞ GD & ĐT ………………………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM