CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------
GIẤY XÁC NHẬN
Hoàn thành đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn về dược
Xác nhận Ông/Bà: .…………….……………...…………….………………………..........
Ngày, tháng, năm sinh: .…………….……………………….…………………………….
Chỗ ở hiện nay: .…………….……………………….…...………………………………..
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .…………….……….…….…………….………………
Số CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Các giấy tờ tương đương khác: ………………..…….
Ngày cấp:.…………….……………………… Nơi cấp: .…………….……...……………
Điện thoại:.…………….…………… Email (nếu có): .…………….……………………..
Văn bằng chuyên môn: .…………….……………………….…………………………….
Đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược số: .…………..……………… ngày …………..
Đã hoàn thành chương trình đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn về dược như sau:
Thời gian từ: Ngày .…………….……………………… đến ngày .…………….……….
Số giờ tham dự: .…………….……………………….……………………………….…..
Nội dung chương trình cho đối tượng:.…………….……………………………………. (1)
Cơ sở đào tạo, cập nhật: ………..(2)……….. Địa chỉ: .……………… (3) ………………..
.............., ngày...tháng...năm...
Người đại diện trước pháp luật/ người
được ủy quyền
(Ký ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu (nếu
có))
Ghi chú:
(1): Ghi rõ đối tượng tham gia đào tạo (ví dụ: người hành nghề dược: bán buôn...).
(2): Tên cơ sở đào tạo cập nhật.
(3): Địa chỉ cơ sở đào tạo cập nhật.