Home
Luận văn - báo cáo
Báo cáo, luận văn khác
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của dị vật đường ăn, đánh giá kết quả điều trị dị vật đường ăn tại Bệnh viện TƯ và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của dị vật đường ăn, đánh giá kết quả điều trị dị vật đường ăn tại Bệnh viện TƯ và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
1
TRƯỜNG……………
KHOA…………………
BÁO CÁO TỐT NGHIỆP
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết
quả điều trị dị vật đường ăn tại Bệnh viện Trung
ương và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
2
ĐẶT VẤN ĐỀ
Dị vật đường ăn là một tai nạn rất thường gặp trong lĩnh vực Tai Mũi
Họng. Dị vật đường ăn bao gồm dị vật họng và dị vật thực quản. Dị vật họng
thường xảy ra trong sinh hoạt vì đường vào là đường miệng. Đa số là những
vật nhỏ và nhọn: mảnh xương, vảy cá, đầu tăm, mảnh thuỷ tinh… xảy ra do
nuốt phải và cắm lại ở họng. Dị vật thực quản ở sâu trong cổ, trong ngực và
thường phức tạp hơn về mặt định bệnh, xử trí và đặc biệt có nhiều nguy hiểm
trong diễn biến của tai nạn dị vật đường ăn [19], [24], [26].
Ở Mỹ cứ trên 1.000.000 người dân có 120 trường hợp mắc bệnh lý hóc
dị vật đường ăn và có khoảng 1500 trường hợp tử vong mỗi năm trên toàn
nước Mỹ [30].
Trong nước tại viện Tai Mũi Họng Trung ương, từ năm 1981 đến năm
1985 có 509 trường hợp dị vật đường ăn [22], tại Bệnh viện Tai Mũi Họng
thành phố Hồ Chí Minh từ 1991 đến 1997 có 3249 trường hợp dị vật đường
ăn đến khám và điều trị [25].
Tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Việt nam - Cu Ba trung bình mỗi
ngày tiếp nhận 5 - 6 trường hợp dị vật đường ăn và trong bốn năm từ
1/2004 - 6/2008 đã tiếp nhận 4250 trường hợp đến khám và điều trị dị vật
đường ăn [3].
Tại Bệnh viện Trung ương Huế năm 1984 và năm 2004 Nguyễn Tư Thế
cũng có những nghiên cứu về dị vật đường ăn và nhận xét dị vật gặp ở mọi đối
tượng, người lớn nhiều hơn trẻ em. Trần Phương Nam, Nguyễn Tư Thế năm
2006 nghiên cứu dị vật thực quản tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Trung
ương Huế đưa ra tỉ lệ: Dị vật thực quản cổ 81,2%, ngực 16,7%, bụng 2,1%. Tỉ
lệ này có khác so với tài liệu kinh điển: Dị vật ở đoạn thực quản cổ là 80%,
12% là đoạn thực quản ngực và có 8% ở thực quản bụng [19], [26], [28].
3
Dị vật đường ăn ngày càng đa dạng và phổ biến cùng với sự phát triển
kinh tế, mức sống được nâng cao. Dị vật đường ăn còn phụ thuộc vùng miền
thường sử dụng thực phẩm có xương đặc biệt là cá trong bữa ăn hàng ngày.
Tuy vậy những hiểu biết về điều trị khi hóc dị vật đường ăn vẫn còn hạn chế
chẳng hạn: Nhiều người sau khi hóc ăn thêm miếng rau, miếng cơm, nhờ bàn
tay người đẻ ngược cào, cúng bái... Đó là nguyên nhân khiến bệnh nhân phải
đến bệnh viện quá trễ đôi khi biến chứng nặng nề như viêm tấy, áp xe amiđan,
quanh amiđan, thành sau họng, áp xe quanh thực quản, áp xe trung thất, biến
chứng phổi, dò khí thực quản, thủng mạch máu lớn… Lúc này cần phải điều
trị lâu dài, tốn kém tiền của, ảnh hưởng sức khoẻ của người dân, có khi nguy
hiểm đến tính mạng người bệnh [13], [24], [26].
Tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện
Trường Đại học Y Dược Huế, bệnh nhân bị dị vật đường ăn đến khám và điều
trị với số lượng lớn. Để góp phần trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu,
chẩn đoán và điều trị kịp thời chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên
cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị dị vật đường ăn tại
Bệnh viện Trung ương và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế” với các
mục tiêu sau:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của dị vật đường ăn.
2. Đánh giá kết quả điều trị dị vật đường ăn.
4
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỌNG
1.1.1. Giải phẫu họng
1.1.1.1. Đại cương
Họng là một cơ quan có tầm quan trọng đặc biệt trong bệnh học Tai
Mũi Họng (TMH) vì nó là ngã tư của đường ăn uống và đường hô hấp.
Họng là một cái ống cơ mạc, dài khoảng 12cm đi từ mảnh nền của
xương chẩm xuống tận ngang tầm đốt sống cổ số VI, ở đây họng nối liền mũi
và miệng với thanh quản và thực quản [21].
1.1.1.2. Cấu tạo của họng
Từ ngoài vào trong họng được cấu tạo bởi ba lớp: lớp cơ họng, lớp
dưới niêm mạc, lớp niêm mạc [21].
- Lớp cơ họng
+ Các cơ khít họng
Ba cơ khít họng để hở mặt trước, nơi có mũi, miệng và thanh quản dẫn
vào họng. Các cơ này có hình nang quạt, phía trước bám vào các cơ hàm
dưới, xương móng hoặc các sụn thanh quản. Ở phía sau các cơ tỏa rộng ra rồi
nối với bên đối diện ở vách giữa họng. Ở đây các cơ chồng lên nhau một
phần, cơ khít họng dưới chồng lên cơ khít họng giữa, cơ khít họng giữa chồng
lên cơ khít họng trên. Khi các cơ khít họng co làm họng thắt lại.
+ Các cơ mở họng: Gồm các đôi cơ vân, thớ cơ đi dọc tới họng.
Các cơ mở họng đi chếch từ trên xuống dưới nên khi co cơ làm họng
ngắn lại và mở ra. Các cơ mở và khít họng hoạt động điều hòa động tác nuốt.
- Lớp dưới niêm mạc: Là một lớp sợi nằm giữa lớp niêm mạc và lớp
cơ. Mạc họng đặc biệt dày lên ở phần trên của họng, nơi không có các sợi
5
cơ, nó dính chặt vào phần nền xương chẩm và phần đá xương thái dương.
Mạc họng nền còn bám vào vòi Eustache, bờ sau của mõm trong xương
bướm [5], [12], [21].
- Lớp niêm mạc
Niêm mạc phủ họng liên tiếp với niêm mạc vòi Eustache, mũi miệng và
thanh quản. Niêm mạc ở phần họng mũi là biểu mô trụ có lông chuyển. Ở
phần miệng và phần họng miệng là biểu mô lát tầng. Niêm mạc phần họng
mũi xung quanh lỗ vòi Eustache có nhiều tuyến nhầy [5], [21].
1.1.1.3. Hình thể trong của họng
Như ta biết họng được chia thành ba phần: phần mũi (họng mũi), phần
miệng (họng miệng), phần thanh quản (họng thanh quản) [21].
- Phần mũi
Là phần họng nhìn vào hốc mũi, ở phía trên khẩu cái mềm, vì vậy phần
mũi là một bộ phận chức năng của hệ hô hấp.
Mặt trên giáp với mảnh nền của xương chẩm với mảnh nền chẩm đội.
Mặt dưới là một bình diện trừu tượng đi ngang qua bờ dưới của màng hầu.
Mặt trước là cửa sau của hai hố mũi.
Mặt bên là loa vòi Eustache và hố Rosenmule.
- Phần miệng
Phần miệng nằm dưới khẩu cái mềm sau miệng và 1/3 sau lưỡi.
Thành trước: Thông với ổ miệng bởi eo họng. Eo họng giới hạn bên
trên là lưỡi gà khẩu cái và bờ tự do của khẩu cái mềm, bên ngoài là cung khẩu
cái lưỡi và tuyến amiđan khẩu cái, bên dưới là lưng lưỡi ở vùng rãnh tận
cùng. Thung lũng nắp thanh môn là một lõm giữa nắp thanh môn và rễ lưỡi,
nằm hai bên nếp lưỡi nắp giữa và giới hạn bên ngoài bởi nếp lưỡi nắp bên, ở
phía trước là amiđan lưỡi.
6
Thành sau: Là phần niêm mạc trải từ đốt sống cổ thứ 2 (C2) đến C3.
Thành bên: Từ khẩu cái mềm, mỗi bên có hai nếp niêm mạc. Phía trước
là cung khẩu cái lưỡi còn gọi là trụ trước, do cơ cùng tên tạo nên, đi xuống
chỗ nối 2/3 trước lưỡi và 1/3 sau lưỡi. Đây là giới hạn phân chia miệng và
họng. Phía sau là cung khẩu cái hầu còn gọi là trụ sau, đi xuống dưới ra sau từ
bờ của lưỡi gà đến hai thành bên. Cung khẩu cái hầu nằm ở phía sau và gần
với mặt phẳng giữa hơn cung khẩu cái lưỡi. Hai cung này được bao bọc bởi
niêm mạc, ở mỗi bờ cung khẩu cái hầu và cung khẩu cái lưỡi giới hạn một
khoảng tam giác chứa tuyến amiđan khẩu cái.
Amiđan khẩu cái hay còn gọi là amiđan, là một tổ chức bạch huyết hình
bầu dục, nằm trong một hố của họng gọi là hố amiđan. Hố này được tạo nên
do sự tách ra của cung khẩu cái lưỡi và cung khẩu cái hầu.
Toàn bộ eo họng, màn khẩu cái mềm với hai cung và tuyến amiđan tạo
nên họng.
Amiđan khẩu cái cùng với amiđan lưỡi, amiđan vòi và amiđan hầu tạo
thành vòng bạch huyết quanh họng.
- Phần thanh quản
Là phần họng nằm phía sau thanh quản, kéo dài từ bờ trên sụn nắp
thanh quản đến bờ dưới sụn nhẫn, từ đó liên tiếp với thực quản.
Mặt trước: Từ trên xuống dưới có lỗ vào thanh quản, mặt sau sụn phễu
và sụn nhẫn. Ở hai bên của lỗ vào thanh quản có hai hố nhỏ nằm giữa nẹp
phễu thanh thiệt ở trong và sụn giáp, màng giáp móng ở ngoài. Hố này gọi là
ngách hình lê hay xoang lê [5], [12], [21].
+ Thành sau liên tiếp thành sau phần họng miệng, nằm trước C4 và C5.
+ Thành bên là phần niêm mạc được nâng đỡ bởi xương móng và mặt
trong sụn giáp.
có thể bạn quan tâm
Luận văn thạc sĩ y học: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của rối...
80
786
358
Thạc sĩ cao học
80
(New)
Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và mô tả một số đặc điểm cận lâm sàng b...
95
875
350
Khoa học tự nhiên
95
(New)
Nghiên cứu các chế độ bảo quản chế phẩm neem viên nén để phòng trị côn...
103
777
461
Kinh tế quản lý
103
(New)
Khóa luận dược sĩ: Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý của các...
74
760
350
Báo cáo, luận văn khác
74
(New)
Luận án tiến sỹ y học: Nghiên cứu sự biểu lộ của EGFR & HER2, ung thư...
153
1.043
545
Thạc sĩ cao học
153
(New)
Đánh giá hiện trạng và thiết kế chiếu sáng cho một số tuyến đường chín...
49
708
312
Kỹ thuật
49
(New)
Luận văn thạc sỹ: Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Nguyên- Nghiên cứu mật đ...
69
739
289
Thạc sĩ cao học
69
(New)
Tiểu luận: Đặc điểm chủ yếu trong quá trình Nguyễn Ái Quốc lựa chọn co...
7
837
321
Lý luận chính trị
7
(New)
thông tin tài liệu
Dị vật đường ăn là một tai nạn rất thường gặp trong lĩnh vực Tai Mũi Họng. Dị vật đường ăn bao gồm dị vật họng và dị vật thực quản. Dị vật họng thường xảy ra trong sinh hoạt vì đường vào là đường miệng. Đa số là những vật nhỏ và nhọn: mảnh xương, vảy cá, đầu tăm, mảnh thuỷ tinh… xảy ra do nuốt phải và cắm lại ở họng. Dị vật thực quản ở sâu trong cổ, trong ngực và thường phức tạp hơn về mặt định bệnh, xử trí và đặc biệt có nhiều nguy hiểm trong diễn biến của tai nạn dị vật đường ăn
Mở rộng để xem thêm
tài liệu mới trong mục này
ĐẶC ĐIỂM ĐỊA LÝ TỰ NHIÊN LƯU VỰC SÔNG THU BỒN VÀ ÁP DỤNG MÔ HÌNH SÓNG ĐỘNG HỌC MỘT CHIỀU - PHƯƠNG PHÁP PHẦN TỬ HỮU HẠN VÀ SCS MÔ PHỎNG QUÁ TRÌNH MƯA - DÒNG CHẢY LƯU VỰC SÔNG THU BỒN - TRẠM NÔNG SƠN
Cơ sở lý thuyết mô hình NAM và áp dụng và so sánh hai mô hình NAM trong mô phỏng dòng chảy lũ lưu vực sông Vệ, trạm An Chỉ.
Hiện trạng và hoạt động của quy trình xuất nhập khẩu
Các nghiên cứu về mô hình nuôi ghép các đối tượng trong cùng một ao trên thế giới
Vai trò và sự cần thiết phải phát triển công nghiệp chế biến nông sản, đánh giá đúng đắn những thành tựu, tồn tại của công nghiệp chế biến nông sản ở Tiền Giang trong thời gian qua, cùng những vấn đề đặt ra cần giải quyết trong giai đoạn hiện nay.
tài liệu hot trong mục này
Tiểu luận: Công ty sữa Vinamilk- Phân tích, chiến lược quản trị tại Cty
Luận văn: Khóa luận tốt nghiệp: Cơ sở lý luận bình đẳng giới và thực trạng thực hiện bình đẳng giới ở VN hiện nay
Báo cáo thực tập về việc xuất nhập khẩu công ty CP Việt Xô
Tiểu luận: Kỹ năng mềm cho sinh viên trường đại học Thương Mại
Trường ĐH Nha Trang- Hướng dẫn trình bày bố cục cho đồ án, luận văn tốt nghiệp tốt nhất
tài liệu giúp tôi
Nếu bạn không tìm thấy tài liệu mình cần có thể gửi yêu cầu ở đây để chúng tôi tìm giúp bạn!
×
